【蔡醫師診療室】醫生，我的魚生病了！(下)

      上篇蔡醫師向我們介紹了觀賞魚的常見疾病與基礎防治觀念，這次他帶我們深入了解從肉眼觀察、顯微鏡鏡檢到精密的分子診斷技術，如何在臨床診療中層層分析，精準診斷魚病，並針對個別案例制定最適合的治療方案。

◑ 肉眼的觀察與問診

      以某一病例的觀賞魚為例，首先透過肉眼的觀察與問診，根據這魚種的好發疾病以及飼主的飼養環境、管理習慣以及魚隻食慾變化與行為異常，做初步判斷。

圖1.送檢的金魚

  

◑ 進行顯微鏡的鏡檢＆抽血抹片檢查

      接著可以進行顯微鏡的鏡檢，觀察是否有有寄生蟲的侵擾（圖二），並且透過形態學的判別，鑑定寄生蟲的種類。 

圖2.鏡檢可見車輪蟲

      在健康狀態評估方面，我們可以透過抽血（圖三），進行血液抹片後染色，以白血球計數分類的方式，初判這隻觀賞魚是否有發炎或感染的徵兆，另外抽出來的血液更可以透過其他方式進行分析。

圖3.靜脈抽血抹片檢查

  

◑ 病理解剖＆PCR分析

      如果是要進一步病理解剖的病例，診斷時，會取內臟像是肝、脾、腎，進行細菌培養，或者進一步透過分子生物學的定量即時聚合酶連鎖反應（qPCR）（圖四），檢測病原的DNA或RNA，並且透過濃度定量評估病程。

圖4.qPCR螢光增幅曲線。

      qPCR具備高靈敏性與特異性，可以在短時間針對多個病原進行檢測(圖五)，像筆者的動物診所，目前也是引進qPCR為各種觀賞魚與水產養殖經濟魚類進行常規的疾病檢驗。現在魚病診療已經漸漸導入精準醫療的概念，更何況觀賞魚容易透過國際貿易引進新興疾病，必須隨時警覺各種病原出現在我們的飼養環境當中。

      通過上述流程的綜合評估，魚病獸醫師可以針對不同魚種的具體病情進行精確診斷。每個步驟的結果都有助於確立診斷，包括病原體類型及其嚴重程度，從而制定適合每一位飼主的治療方案。

圖5.同時針對多個病原進行檢測。

 

◑ 治療＆臨床病例

      所有治療方針的制定，都建立在確診的基礎上。很多人誤會魚病治療，只要某一種藥，給予固定的劑量與使用頻率，就一定可以治療特定疾病。這麼簡單的話，海水白點蟲、卵圓鞭毛蟲、鏈球菌就不會每年導致水產養殖業鉅額的損失，難道這麼有經驗的老前輩們會不懂如何治療嗎？那為何治療的成效時常不彰，最後導致嚴重的經濟損失？因為每一個案的狀況都不一樣，療程期間要根據情況靈活地滾動調整。

過去的病例當中，常遇到幾個狀況：

1. 飼主錯誤判斷：浮頭是魚類常見異常行為，許多飼主會直覺認為是缺氧或寄生蟲感染，但實際上可能由水質惡化、細菌性感染等因素導致。例如，某錦鯉場的魚隻頻繁浮頭，飼主以為是寄生蟲問題，連續使用驅蟲藥，但魚群狀況未改善，反而傷了魚。經水質檢測後，發現亞硝酸鹽過高，導致魚隻血液缺氧，真正的解決方案應該是換水與增氧，而非錯誤用藥。
2. 相同疾病，不同環境：觀賞魚時常混養不同品種，例如常龍魚、泰國虎、飛鳳、魟魚、金剛鸚鵡常常飼養在同一缸。由於個魚種藥物耐受性不一，選擇上需要謹慎，容易出現顧此失彼。
3. 相同疾病，不同藥物：產氣單胞菌是金魚最常見的細菌性病原之一，常引起腹水、爛鰭、潰瘍。然而，同樣是產氣單胞菌感染，適用的藥物可能不同，這與菌株的耐藥性、感染部位、魚體健康狀況等因素有關。治療方案最好以藥物敏感性試驗作為輔助判斷，在短時間內找出最適合的治療用藥。

◑ 結論

      疾病的治療並非一成不變的標準化流程，而是一個需要靈活調整、科學決策、綜合考量的動態過程。每一個案例都可能受魚種、環境、水質、病原特性等多種因素影響

      在診療過程中運用多種技術和流程，從肉眼觀察到分子生物學診斷，每一步驟都有其不可替代的意義。透過這些系統性檢查，獸醫師可以獲得豐富的診療資訊，並提供準確的診斷和高效的治療。

 

❝ 魚隻相關病灶涉及醫療行為，如有醫療需求，請洽詢有獸醫執照的醫師

 

蔡嘉洺獸醫師 𝗩𝗲𝘁. 𝗧𝘀𝗮𝗶 𝗝𝗶𝗮 𝗠𝗶𝗻𝗴

專長｜台灣臨床魚病開業醫師，專門診治魚、蝦、水產、水族。

提供｜企業魚病顧問，魚病分子檢測，養殖現場諮詢。

紛絲專頁｜https://www.facebook.com/mastertsai168

營業時間｜週一至週五 // 𝟭𝟬：𝟬𝟬 - 𝟮𝟮：𝟬𝟬 

台獸師字第8788號